Form dla osób fizycznych » Kancelaria Oddłużeniowa Warszawa

Your Name prefix, Mr or Mrs?

1. Imię i nazwisko*

2. Telefon komórkowy*

3. Telefon stacjonarny

4. E-mail*

5. Adres zamieszkania*

6. Adres korespondencyjny

7. Wiek*

8. Zatrudnienie*

10. Ilość wierzycieli*

11. Zobowiązania wobec*

Banki

Parabanki - instytucje finansowe

Urzędy (ZUS, US, itp.)

Inne

12. Nazwy banków lub instytucji, w których występują zobowiązania*

13. Ogólna kwota zadłużenia*

14. Kwota zaległych wpłat*

15. Zaległe raty*

16. Zaległe wpłaty*

19. Jeśli w punkcie 18. zaznaczono: "Inne", to proszę wpisać jakie

20. Kwota, która może być przeznaczona do wpłat miesięcznych*

21. Kwota, która może być przeznaczona do jednorazowej wpłaty do ugody*

22. Ważne dokumenty, które ułatwią wstepną analizę sytuacji prawnej, proszę przesłać za pomocą poniższej aplikacji. W kolejnym etapie współpracy zostanie stowrzony indywidualny link do przesłania wszystkich pozostałych dokumentów.

Dokument .pdf, .jpg max 500 kB

23. Uwagi

24. Imię i nazwisko osoby wypełniającej ten formularz*

25. Telefon kontaktowy*

26. E-mail

27. Wpisz kod polecający (UKP)

Akceptuję RODO

Tak

Kod potwierdzający

Proszę wypełnić poniższy formularz najdokładniej jak to możliwe

Formularz zgłoszeniowy dla osób fizycznych